Hier finden Sie unser Onlineformular!

Bitte füllen Sie das nachfolgende Formular vollständig aus und überprüfen Sie Ihre Angaben, um Verzögerungen zu vermeiden.

1. Kontaktdaten
 
Vollständiger rechtsgültiger Name der Organisation

Straße

Postleitzahl

Ort

Website der Organisation

Vorsitzende*r / Geschäftsführer*in der Organisation

E-Mail-Adresse

Kontaktperson

Telefonnummer

Kontakt E-Mail-Adresse

Gemeinnützig
JaNein

2. Projektbeschreibung
 
apfelblau-Projekt
JaNein

Wenn Ja: apfelblau-Projekt 1-7

Name/Titel des Projekts

Art des Projekts

Ort des Projekts

Anzahl beteiligter Jugendlicher (Alter: 12-27)

3. Konzeptionelle Darstellung des Projekts
 
Bitte beschreiben Sie hier kurz und prägnant die Zielsetzung und den Aufbau des Projekts oder Vorhabens. Schildern Sie den Bedarf und nennen Sie Zielgruppe und Anzahl der Teilnehmer*innen. Reichen Sie bitte zusätzlich am Ende dieses Formulars eine Datei mit ausführlichem und detailliertem Projektkonzept ein.

Bitte fassen Sie an dieser Stelle Ihr Vorhaben auch noch einmal kurz und prägnant zusammen, wenn Sie zusätzlich eine detaillierte Beschreibung mitsenden.

Projektzeitraum Beginn

Projektzeitraum Ende

Kooperationspartner

4. Kosten- und Finanzierungsplan
 
Bitte senden Sie bei umfangreicheren Projekten zusätzlich zu den Angaben im Antragsformular einen detaillierten Kosten- und Finanzierungsplan.

Kosten des Projekts

Sachkosten (einmalige/laufende)

Personalkosten

Gesamtkosten

Einnahmen des Projekts

Eigenmittel (Fördervoraussetzung)

Mittel anderer Finanzierungsträger

Summe Einnahmen

Beantragte Fördersumme

5. Abschluss
 
Wie haben Sie von uns erfahren?

Haben Sie evtl. Anmerkungen?

Ort und Datum

Ja
Ich bestätige rechtsverbindlich, dass keine weiteren Mittel als im Kosten- und Finanzierungsplan angegeben, beantragt worden sind oder künftig beantragt werden. Ich verpflichte mich, jede etwaige Änderung im Finanzierungsplan sowie innerhalb des geplanten und beschriebenen Projekts unverzüglich schriftlich mitzuteilen. Ich bestätige außerdem rechtsverbindlich, dass ich die Förderrichtlinien der Heinrich-Dammann-Stiftung im Falle einer Zuwendung durch die Stiftung zur Kenntnis genommen habe. Werden falsche oder unvollständige Angaben gemacht oder wird der Finanzierungsplan nicht eingehalten, ist die Heinrich-Dammann-Stiftung im Falle einer Bewilligung zum Widerruf bzw. zur Rückforderung ihrer Zuwendung berechtigt. Weitere Fördervoraussetzungen regeln die Bewilligungsbedingungen, die im Falle einer Förderzusage ausgesprochen werden. Das Merkblatt „Hinweise für geförderte Projekte“ habe ich zur Kenntnis genommen und erkenne dieses an. (Pflichtfeld)
 
Einwilligungserklärung zur Datenverarbeitung

Ja
Ich willige ein, dass die Stiftung die erhobenen Daten zu dem Zwecke der Aufnahme in die Stiftungsdatenbank, Einladung zu Veranstaltungen, Übersendungen von Informationen über die Stiftung verarbeitet. Widerspruchsrecht: Sie können jederzeit ohne Angabe von Gründen von Ihrem Widerspruchsrecht Gebrauch machen und die erteilte Einwilligungserklärung mit Wirkung für die Zukunft abändern oder gänzlich widerrufen. Sie können den Widerruf entweder postalisch, per E-Mail oder per Fax an die Stiftung übermitteln. (Pflichtfeld)
 
Versicherung der Urheberschaft und des Rechts am Bild/uneingeschränktes Nutzungsrecht für Texte

Ja
Hiermit räume ich der Heinrich-Dammann-Stiftung das Recht ein, die von mir im Rahmen der Dokumentation übersandten Texte und Bilder auf unbestimmte Zeit unentgeltlich zu nutzen (Veröffentlichung im Internet, für die Pressearbeit, für Flyer/Druckerzeugnisse).
Ich bestätige, dass ich Inhaber sämtlicher Rechte an den Bildern bin und die Rechte Dritter durch die Verwendung der Bilder nicht verletzt werden. (Pflichtfeld)
 
Dokumenten- und Videoupload

Gerne können Sie auch ein Vorstellungsvideo vom Projekt hochladen. (max 1 Minute, max 100Mbit)